冰毒的药理作用、毒副作用

　　一、氯胺酮的药理作用

　　氯胺酮(ketamine)是苯环己哌啶的衍生物,属N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂,系非麻醉性镇痛药类。对中枢神经系统的作用是能阻断痛觉冲动向丘脑和新皮层的传导，同时又能兴奋脑干边缘系统，引起意识模糊，短暂性记忆缺失及满意的镇痛效应，但意识并不完全消失，常有梦幻、肌张力增加，血压上升，浅睡眠状态,对周围环境的刺激反应迟钝,感觉与环境分离,呈一种意识和感觉分离状态, 此状态称为“分离性麻醉”。氯胺酮以其镇痛效果好，咽喉反射不消失，诱导快，主要在肝内代谢等优点而著称。因此，在国内已较广泛地应用于小儿麻醉、静脉麻醉及复合麻醉，或诊断检查、全麻诱导以及需反复操作的强镇痛(如烧伤换药)等临床麻醉。但是由于氯胺酮在产生麻醉作用的同时,病人常伴有严重的精神行为异常,故临床已经停用。此外由于氯胺酮不但无肌肉松驰作用,反而会出现因肌张力增加造成的肌肉强直或木僵状态,故亦称为“木僵状麻醉”。

　　二、氯胺酮的毒副作用

　　氯胺酮的不良反应具有剂量相关的特点,使用剂量愈大,毒副作用愈显著。其毒副作用包括以下几个方面：一是精神、神经系统反应。表现为鲜明的梦幻觉、错觉、分离状态或分裂症,尖叫、兴奋、烦躁不安、定向障碍、认知障碍、易激惹行为、呕吐、流涎、谵妄、中等肌张力增加和颤抖等。这些毒副作用可发生于给药期，甚至在恢复期，有时这些不愉快的精神反应在几天或几周后仍可再现。二是心血管系统。氯胺酮可增加主动脉压、提升心率和心脏指数，还可增加脑血流和颅内压以及眼压。因此,心功能不全、有心血管疾病、严重高血压或伴脑出血、青光眼患者服用氯胺酮非常危险。三是消化系统反应。因氯胺酮有拟交感神经作用，麻醉状态唾液和胃液均分泌旺盛，麻醉过程中咽反射不消失，常吞进大量气体和液体，造成急性胃扩张、胃粘膜出血，并出现恶心呕吐、腹胀、胃出血等。四是呼吸系统。主要表现为呼吸抑制、呼吸暂停、喉痉挛、支气管痉挛、哮喘等。五是复视、暂时失明，症状一般发生于刚苏醒时，持续可达15-30分钟。六是变态反应。主要表现为急性荨麻疹、眼结膜水肿、喉水肿、休克。

　　远大自愿戒毒中心——远大精准防复吸戒断体系

　　远大自愿戒毒中心，隶属于济南远大脑康医院，我院创建了远大“远大精准戒断体系”。从戒断技术、吸毒者人格重塑和社会的支持，全方位形成戒毒合力，获得单轨戒毒得不到的效果，帮助患者回归正常生活。

　　其中，治疗上，提出“生理脱毒、心理脱瘾、社会关系重建”分阶段、多技术融合概念，更具可操作性;康复中，提出“个人、家庭、社会”三位一体抗复吸理念，将成功戒毒后的健康管理作为技术延伸，复吸率明显降低。

　　“远大精准”戒断体系，建立在“生物-心理-社 会”戒毒模式上，为戒毒者提供脱毒治疗、心理疏导和社会康复一体化绿色诊疗模式，帮助吸毒者远离毒品，科学康复。该体系，以中医学辩证施治、整体调理理论为基础，与目前世界通用疗法相结合，同时运用多种戒断技术，为不同吸毒类型、不同吸毒史戒毒史、患有不同吸毒并发症及戒断综合征的吸毒人员，量身定做个性化戒断方案，其中每一种戒断技术针对不同戒毒阶段的症状，帮助患者顺利脱毒，建立健康的生活方式，找寻生命的意义和自我价值，防止复吸，真正实现社会回归。

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　　【康复案例】被冰毒吞噬的阳光，济南远大帮您找回来

　　患者详情：李先生，46岁，山东烟台人，不幸染上冰毒，不到一年的吸毒经历使打拼多年的事业化为乌有。

　　患者主诉：感觉近年来的事业还算顺风顺水，和老婆的感情也一直很好。但是由于一次与客户吃饭时染上了冰毒，后来发展都每天都要吸食。几个月后李先生感觉总是哪里不对劲，周围的同事、朋友看自己的眼光变得诡异;开车的时候总感觉有车在后面跟踪;怀疑妻子有外遇;陌生人离他稍微近一些，他就以为是要杀他。而且每天就是迷迷糊糊，想睡觉，无精打彩，甚至还出现了昏厥的现象。【点击查看案例详情】